3月25日，中共中央办公厅、国务院办公厅联合印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确要求用3年左右的时间基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度。也就是说，到2028年底，长护险制度要在全国基本全面覆盖。

长护险是社会保险的一项新险种，长期护理保险制度是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度，是我国社会保障体系的重要组成部分，是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要内容。

1. 覆盖全民，所有职工和居民均参加长期护理保险。

2. 统筹城乡，同一个统筹地区之内不区分城乡，参保人无论是来自农村还是来自城市，都从同一个资金池里报销费用、享受待遇。

3. 公平统一，不同的统筹区间，在保障对象、评估标准、缴费费率、服务项目等方面基本一致，促进统筹地区之间缴费责任和保障水平相对均衡。

4. 安全规范，要注重制度运行管理，注重服务行为质量提升，确保基金运行安全。

5. 可持续，要坚持尽力而为、量力而行，科学合理确定保障水平，确保制度可落地、基金可持续。

北京石景山区已有试点

参保对象：

石景山区范围内参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人员(暂不含学生、儿童)，应纳入长期护理保险参保范围。

保障范围：

因年老、疾病、伤残等原因，经医疗机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的重度失能人员，可按规定享受长期护理保险待遇。

筹资标准及方式：

扩大试点阶段筹资标准暂定为180元/人/年。

• 每年10月—12月为集中参保期，缴纳下一年度的长期护理保险费。

• 每年1月—9月为零散参保期，缴纳当年度的长期护理保险费。

• 零散参保期人员为集中参保期未扣款成功的参保人员和首次参保的参保人员。

城镇职工长期护理保险费按年缴纳，由单位和个人共同分担。

• 城镇职工单位缴费部分(90元/人/年)由职工基本医疗保险统筹基金划转

• 个人缴费部分(90元/人/年)由职工基本医疗保险个人账户一次性代扣代缴

• 灵活就业人员个人缴费部分(90元/人/年)由个人按年度缴纳。

城乡居民长期护理保险费按年缴纳，由财政和个人共同分担。

• 城乡居民财政缴费部分(90元/人/年)由政府财政补助划转，个人缴费部分(90元/人/年)由个人按年度缴纳。

• 符合城乡居民基本医疗保险个人缴费财政全额补助条件的人员，其参加长期护理保险个人缴费部分由财政全额补助。

长护险参保对象覆盖全民，具体包括：

1. 单位职工：企业、事业单位、机关、社会组织的在职员工。

2. 退休人员：已退休并领取养老金的人员。

3. 灵活就业人员：无固定雇主，以非全日制、临时性工作为主的人员。

4. 未就业城乡居民：包括农民和未就业城镇居民。

5. 特殊群体：

   困难人群：特困人员、低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象。

   18周岁以下人群：跟随父母或法定抚养人参保，不单独筹资。

1. 参保状态：需正常参加基本医疗保险并缴纳长期护理保险费。

2. 失能状态：因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理，且失能状态持续6个月以上。

3. 评估认定：经专业机构评估，失能等级达到重度标准。

注：根据现行评估标准，失能分为轻度、中度、重度3个等级。长期护理保险制度起步阶段保障重度失能人员。

长期护理保险费率控制在0.3%左右，缴费基数与收入水平挂钩。

单位职工

缴费方式：由用人单位和个人共同缴费，费率各为0.15%左右。

缴费基数：职工工资总额（单位缴费）、本人工资收入（个人缴费）。

示例：月收入10000元的职工，个人每月缴费15元，单位缴费15元，合计30元。

退休人员

缴费方式：由个人缴费，原用人单位不缴费。

缴费基数：本人基本养老金。

费率：与单位职工个人费率相同，为0.15%左右。

示例：退休金5000元的退休人员，每月缴费7.5元。

未就业城乡居民

缴费方式：按年缴费，个人和政府比例1:1。

缴费基数：统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入。

费率过渡：制度实施当年费率可减半至0.15%左右，用5年左右时间逐步过渡到0.3%左右。

示例：某地上年度居民人均可支配收入为4万元，制度实施当年费率按0.15%计算，个人和政府各承担30元；若直接按0.3%费率筹资，个人全年缴费约64元。

灵活就业人员

缴费方式：鼓励按单位职工费率标准参保，费率为0.3%左右，由个人缴费。

缴费基数：可按统筹地区上年度社会平均工资的一定比例（不低于60%）确定。

示例：当地上年度社会平均工资为6000元，灵活就业人员按3600元缴费，费率0.3%，每月缴费10.8元。

替代方案：也可选择按未就业城乡居民参保政策缴费。

18周岁以下人员

参保方式：跟随父母或法定抚养人参保，不单独筹资。

待遇享受：符合条件的按未就业城乡居民待遇标准享受待遇。

困难人群

资助政策：政府对个人缴费部分予以分类资助。

资助标准：特困人员全额资助，低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象定额资助（具体标准由省级政府确定）。

职工基本医疗保险个人账户可以用于本人及近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加长护险的个人缴费。

长护险基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用，原则上不直接向失能人员发放现金，通过提供服务并报销费用，就是为确保专款专用，使基金用在对失能人员的照护上。

全国统一的长护服务项目目录

将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入长护支付范围，包括：

• 生活照护类：协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类。

• 医疗护理类：吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目。

不设起付线

长期护理保险不设起付线。在报销比例上，对于城乡居民和单位职工实际缴费水平差异较大的地区，两类人群有所差异，体现权责对等。

年度最高支付限额

不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

提供照护的场所主要有3类

目前，为失能人员提供照护的场所主要有3类，参保人自主选择。

• 选择居家护理的，由定点机构派员上门提供照护服务。

• 选择定点日间照料中心等社区护理的，就近就便接受非全日的照护服务。

• 选择入住定点长护服务机构的，由机构提供全日的照护服务。

注：由于多数老年人的愿望是“养老不离家”，《意见》鼓励使用居家和社区照护服务，在基金支付上予以倾斜，让老年人在家里、家门口获得服务和保障。

提交申请

失能人员或其家属可以到医保服务窗口或当地提供的线上办理渠道提出申请并提交材料，也可以线上提交申请。

材料准备：身份证、医保卡、病历资料（诊断证明、住院记录）等。

医保经办机构审核评估

医保经办机构收到材料后会进行审核并反馈结果。

提供服务

失能评估通过后，经办机构与失能人员商定护理服务方式，制定护理服务计划，指导相关机构按计划为失能人员提供相应服务。

申请流程全国无差异，实现“三个统一”

1. 全国统一流程。统一全国长期护理保险经办规程，明确从失能评估到服务提供、报销结算等环节如何办理、所需材料、办理时限和注意事项。

2. 全国统一表单。规范经办服务全流程所需的文书表单，所有长护机构都使用同一套表单，减少了跨区域、跨机构的服务成本。

3. 全国统一系统。建成全国统一的长期护理保险子系统，实现经办操作统一、信息采集标准统一，便利了数据跨域流通和异地待遇享受。