12月31日，《北京市医疗保障局关于优化本市生育津贴发放工作的通知》（以下简称《通知》）正式发布。

明确2026年1月31日起，北京市参保女职工分娩或实施计划生育手术、引（流）产，符合生育津贴申领条件的，生育津贴将直接发放至参保女职工本人。

实施时间：

明确自2026年1月31日起

发放方式：

本市参保女职工分娩或实施计划生育手术、引(流)产，符合生育津贴申领条件的，生育津贴发放方式调整为直接发放至参保女职工本人。

申领流程：

1. 申领对象：参保单位

2. 在哪里申领：

• 进行线上申领：通过北京医保公共服务平台单位网厅“职工生育津贴登记申领”模块

• 进行线下申领：通过参保区医保经办服务窗口。

其中，在本市医保定点医疗机构分娩或引(流)产的参保女职工：本人和参保单位在北京医保公共服务平台进行信息确认后即发起申领程序，无需上传材料。

进度查询：

申领后，参保单位在北京医保公共服务平台单位网厅“办件进度查询”模块进行查询。参保女职工在北京医保公共服务平台、北京医保微信公众号、京通小程序、国家医保APP“职工手工报销审理流程查询”模块进行查询。

生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。

计算公式：

生育津贴=用人单位月人均缴费基数÷30天×产假天数。

用人单位月人均缴费基数指女性参保职工发生引、流产或分娩的自然年度中，申领人所在用人单位首次进行缴费基数核定之月全部参保职工缴费基数之和除以参保职工人数。

其中，用人单位月人均缴费基数低于上一年本市职工月平均工资60%的，按照上一年本市职工月平均工资的60%计算；高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算。

如果生育津贴低于本人生育休假期间应享受的个人工资标准的，差额部分用人单位必须补足；如果生育津贴高于本人生育休假期间应享受的个人工资标准的，用人单位必须全额发给个人。

领取条件：

• 参保职工分娩前（含分娩月）生育保险连续缴费满9个月的，其生育津贴由生育保险支付；

• 分娩前连续缴费不足9个月的，其生育津贴由用人单位支付；

• 分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后（含分娩月）连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险予以补支。

申报入口：

北京市医保公共服务平台（http://fw.ybj.beijing.gov.cn）

生育保险可报销费用：

①产检费用报销

自确定妊娠至终止妊娠，发生的产前检查费用按限额标准支付3000元（不含医事服务费）。低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。

②住院分娩费用报销

• 自然分娩的医疗费：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元（剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元）。　

• 人工干预分娩的医疗费：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。

• 剖宫产手术的医疗费：三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。

提示：自然分娩的医疗费中，剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元。

③计划生育手术医疗费用

1.门诊人工流产手术医疗费777元。

2.门诊高危人工流产手术医疗费859元。

3.门诊药物流产医疗费560元。

4.门诊输卵管药物粘堵术医疗费2127元。

5.门诊输精管结扎术医疗费1988元。

6.门诊输精管药物粘堵术医疗费2093元。

7.门诊宫内节育器放置术医疗费900元。

8.门诊宫内节育器取出术医疗费832元。

9.门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1186元。

10.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费982元。

11.门诊人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1171元。

12.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1320元。

13.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费1131元。

14.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1198元。

15.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1510元。

16.住院人工流产手术医疗费：

三级医院1695元

二级医院1575元

一级医院1545元

17.住院高危人工流产手术医疗费：

三级医院1885元

二级医院1765元

一级医院1735元

18.住院人工流产手术加输卵管结扎术医疗费：

三级医院2547元

二级医院2347元

一级医院2297元

19.住院高危人工流产术加输卵管结扎术医疗费：

三级医院2628元

二级医院2428元

一级医院2378元

20.住院输卵管结扎术医疗费：

三级医院2357元

二级医院2157元

一级医院2107元

21.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费：

三级医院1954元

二级医院1834元

一级医院1804元

22.住院人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费：

三级医院2021元

二级医院1901元

一级医院1871元

23.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费：

三级医院2103元

二级医院1983元

一级医院1953元

24.住院高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费：

三级医院2293元

二级医院2173元

一级医院2143元

25.符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术医疗费：

三级医院3593元

二级医院3393元

一级医院3343元

北京生育保险异地报销：

在北京市参加生育保险，在外省进行产前检查、住院分娩和计划生育手术医疗费用，符合北京市生育保险规定的，纳入本市生育保险报销范围。

• 就医：异地医保定点医院就医
  

• 费用：全额垫付

• 报销：手工报销

具体操作：

个人需先行全额垫付医疗费用，保存好相关结算单据（含税务章发票）、费用明细、医学诊断证明等材料，一次性交给自己单位经办人员汇总录机后由单位到参保区医疗保险经办机构申请手工报销，报销标准执行本市生育保险规定。

申请手工报销时需要提供的材料：

1. 门诊或住院收费票据；门诊费用明细或住院费用汇总明细清单；分娩当次诊断证明（复印件）；急诊证明（急诊未持卡患者提供，需明确入院途径为急诊入院）

2. 《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》；《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（医保局官网下载）

3. 报盘文件（用人单位录入）

4. 结婚证复印件

5. 必要时提供其一：《北京市生育登记服务单》（原件）、《北京市再生育确认服务单》（原件）等。

必要时提供其一：婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件

注：

• 用人单位在申报生育、产检和计划生育手术费用时，通过企业版软件录入身份证号、发票号码生成报盘文件，再到所在区医保经办申报。

• 报销金额一个月左右发放至生育职工的关联个人银行账户。