咨询热线:010-67771631

最新资讯

北京职工生育险能报销多少?

2023-11-14


奶粉、尿不湿……

出生不久的小宝宝花销很大

“四脚吞金兽”果然名不虚传!

好在平时缴纳的“生育险”

可以报销部分产检、分娩相关费用

 

职工的生育险

可以报销哪些费用?

最多报销多少钱?

小编为您答疑解惑


产检费用报销



自确定妊娠至终止妊娠,发生的产前检查费用按限额标准支付3000元(不含医事服务费)。低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。


住院分娩费用报销



01

自然分娩的医疗费:

三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元(剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元)。 

02

人工干预分娩的医疗费:

三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。

03

剖宫产手术的医疗费:

三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。


提示:自然分娩的医疗费中,剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元。


计划生育手术医疗费用



1.门诊人工流产手术医疗费777元。

2.门诊高危人工流产手术医疗费859元。

3.门诊药物流产医疗费560元。

4.门诊输卵管药物粘堵术医疗费2127元。

5.门诊输精管结扎术医疗费1988元。

6.门诊输精管药物粘堵术医疗费2093元。

7.门诊宫内节育器放置术医疗费900元。

8.门诊宫内节育器取出术医疗费832元。

9.门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1186元。

10.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费982元。

11.门诊人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1171元。

12.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1320元。

13.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费1131元。

14.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1198元。

15.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1510元。

16.住院人工流产手术医疗费:

三级医院1695元

二级医院1575元

一级医院1545元

17.住院高危人工流产手术医疗费:

三级医院1885元

二级医院1765元

一级医院1735元

18.住院人工流产手术加输卵管结扎术医疗费:

三级医院2547元

二级医院2347元

一级医院2297元

19.住院高危人工流产术加输卵管结扎术医疗费:

三级医院2628元

二级医院2428元

一级医院2378元

20.住院输卵管结扎术医疗费:

三级医院2357元

二级医院2157元

一级医院2107元

21.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费:

三级医院1954元

二级医院1834元

一级医院1804元

22.住院人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费:

三级医院2021元

二级医院1901元

一级医院1871元

23.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费:

三级医院2103元

二级医院1983元

一级医院1953元

24.住院高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费:

三级医院2293元

二级医院2173元

一级医院2143元

25.符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术医疗费:

三级医院3593元

二级医院3393元

一级医院3343元


手工报销所需材料



1

门(急)诊医疗费用申报材料

1.《北京市生育保险手工报销费用申报结算明细表》(五险合一软件生成,盖单位公章);

2.《北京市生育保险门诊医疗费用手工报销申报表》(五险合一软件生成,盖单位公章);

3.报盘文件(五险合一软件生成拓展名为“.txt”的文本文档,请勿修改文件名);

4.门(急)诊收费票据原件(定点医疗机构出具的正规发票,盖医院收费章);

5.药品处方底方(有药品费用的提供);

6.检查、治疗费用明细(字迹清晰,打印完整,发票、明细一一对应);  

7.医学诊断证明书复印件(应包含生产或手术日期、生产或手术方式、诊断证明章);

8.《婴儿出生(死亡)医学证明》复印件(①报销时已在北京市定点医疗机构取得《婴儿出生医学证明》的,无须提供纸质证明。②在异地医保定点医疗机构取得出生证明的需提供纸质证明)。


2

住院医疗费用申报材料

1.《北京市生育保险手工报销费用申报结算明细表》(五险合一软件生成,盖单位公章);

2.《北京市生育保险住院医疗费用手工报销申报表》(五险合一软件生成,盖单位公章);

3.报盘文件(五险合一软件生成拓展名为“.txt”的文本文档,请勿修改文件名);

4.住院费用收费票据原件(定点医疗机构出具的正规发票,盖医院收费章);

5.住院费用汇总明细清单(字迹清晰,打印完整,盖医院收费章);

6.出院诊断证明书复印件或急诊证明复印件(应包含生产或手术日期、生产或手术方式、诊断证明章);

7.《婴儿出生(死亡)医学证明》复印件(①报销时已在北京市定点医疗机构取得《婴儿出生医学证明》的,无须提供纸质证明。②在异地医保定点医疗机构取得出生证明的需提供纸质证明)。


来源 | 北京市西城区医疗保障局



关注中瑞方胜